Tratamentos: Limpeza de Pele

                                       

A Limpeza de Pele é o tratamento indicado para extração dos cravos, espinhas e mília, com limpeza e diminuição dos poros.

Geralmente é realizado na face, mas pode ser realizado em qualquer área do corpo, como costas, colo e braços.

A frequência varia individualmente, de acordo com o tipo de pele. Quanto mais oleosa, maior tendência à formação de cravos, mas em geral e recomendado a cada 1-2 meses.

Como é feito o tratamento?

Primeiro é realizada uma higienização da pele, com posterior esfolição. Uma máscara com substâncias que amolecem os comedões (cravos) é colocada sobre a pele e o paciente é submetido ao vapor, provocando uma maior abertura dos poros. Após a extração manual, é colocada uma máscara calmante e feito a neve carbônica(um vaporextremamente gelado) pra fechamento desses poros.

Grávidas podem ser submetidas ao tratamento, devendo apenas ser informado à esteticista, pra que não seja utilizado nenhum produto contra-indicado na gravidez, como higienizadores com ácido salicílico.

Os cravos e espinhas NUNCA devem ser retirados ou "espremidos" pelo paciente. Primeiro porque a técnica adequada não estará sendo utilizada e segundo porque a ponta dos dedos são locais muito contaminados, o que piorará o quadro.

Lembrem-se que não existe NENHUM cosmético até hoje capaz de retirar os cravos! Os produtos são capazes de amolecê-los, facilitando sua extração, além de diminuírem a formação de comedões novos. Mas o já formados só a limpeza de pele pode retirá-los!

                        

                               Adorei essa foto, mas lembre-se que a limpeza deve ser sempre realizada com luvas! ;)

Marque sua limpeza o quanto antes e veja as vantagens desse tratamento!

Tendências: BB Cream

O BB cream ou Beauty Balm Cream, também conhecido como creme da beleza, é um produto com ação hidratante, fotoprotetora e efeito tonalizante que proporciona uma cobertura suave e uniformiza o tom da pele.


Mas o que significa isso?


Bom, O BB Cream é um pouco de tudo: por isso é chamado de "creme da beleza"! Na verdade, ele é um VEÍCULO com múltiplos efeitos, que para ser chamado de BB Cream precisa ter o efeito tonalizante (para uniformidade da pele), hidratante e fotoprotetor, mencionados acima. Mas cada BB Cream tem associado ativos específicos (uns com antioxidantes, outros com rejuvenescedores...).

Originalmente foi criado por um dermatologista alemão para uso em pós-procedimentos, porém foi muito usado pelas coreanas, sendo chamado de “o segredo das atrizes coreanas”.

Possui benefícios fotoprotetores devido a uma proteção solar contra radiações UVA e UVB e um FPS em torno de 30. Além disso possui proteção antioxidante e contra a luz visível, por possuir luteína em sua formulação. A ação hidratante se dá através de um complexo de substâncias hidratantes, com uréia, glicerina, hialuronato de sódio e PCA-Na. Pode então ser indicado como primer ou como tratamento global da pele.

Produtos Asiáticos: os pioneiros

Produtos Ocidentais

Grandes marcas como Dior, Bobbi Brown, Estèe Lauder, Clinique, Lancôme, Misha, Skin 79, La Roche-Posay e MAC possuem seu BB cream e agora no Brasil, seu BB Cream pode ser manipulado. Ao associarmos ativos específicos ao veículo BB Cream, personalizamos seu creme de beleza! Não deixe de adquirir o seu!

Tratamentos: Depilação a Laser

A utilização dos lasers para remoção dos pêlos vem sido cada vez mais difundida. Muitos pacientes têm utilizado essa técnica como uma alternativa aos métodos tradicionais. 

Existem alguns aparelhos no mercado, mas tenho experiência e resultados com 2:

• Ligth Sheer (Laser de Diodo): aparelho que possui comprimento de onda mais longo, com maior penetração. Possui uma ponteira resfriada e parâmetros inclusive para peles negras. É considerado a tecnologia mais eficiente na remoção dos pêlos a longo prazo.

• Luz Intensa Pulsada ("Fotodepilação"): Não é um laser propriamente dito, pois não tem um feixe coerente de luz, mas tem boas indicações. Possuem filtros que variam de acordo com o comprimento de onda, variando a afinidade pela melanina e a penetração. Não deve ser utilizado em peles morenas e tem melhores resultados (na minha experiência!) em pêlos finos. 

Qualquer paciente pode ser candidato ao laser mas os maiores beneficiados são aqueles que apresentam irritação aos métodos tradicionais ("alergia às lâminas ou cêra") e pêlos encravados.

Técnica: 

• A anestesia tópica com cremes e resfriamento da área são suficientes para diminuição da dor. No consultório, utilizamos um aparelho chamado Freddo que produz ar extremamente frio através de um compressor de alto fluxo.
• Fazemos tricotomia ("raspagem" dos pêlos) para concentrar a energia e diminuir a ocorrência de queimaduras.
• Não se deve desencravar os pêlos, pois o próprio laser provoca esse efeito.
• Deve-se aplicar loções calmantes após a sessão e intensificar o uso de protetores solares.

Considerações:

1. Os melhor resultados são nos pacientes com pêlos escuros e grossos e de peles claras, mas pacientes negras também podem ser tratadas, utilizando fluências mais baixas e com um número maior de sessões. Pacientes com pêlos muito claros (loiras e ruivas) também têm resultados mais pobres e números maiores de sessões. Pêlos brancos não respondem!

2. O número de sessões é variável, sendo a média de 6 a 8 sessões, com intervalo de 1 mês entre as mesmas.

3. Deve-se evitar o uso de métodos que retiram o pêlo pela raiz, como cêras, pinças ou aparelhos elétricos, por no mínimo 2-3 semanas antes. Pode ser feita a depilação com lâminas de barbear ou cremes depilatórios entre as sessões.

OBS: A depilação com lâminas de barbear ("gillette") NÃO engrossa os pêlos NEM aumenta sua quantidade. Isso é um mito dermatológico!!! Os pêlos são cônicos e ao cortá-los em sua base, temos uma ilusão de ótica de que estão mais grossos. Na depilação com cêra ou pinça, como retiramos pela raiz, vemos esses crescimento normal da ponta cônica mais fina. Outra questão é que o início do surgimento dos pêlos se dá com a puberdade, logo esse engrossamento se dá pelos hormônios. Brinco com minhas pacientes que se isso não fosse verdade, homens teriam pêlos lisos nas pernas!

4. É necessário ficar pelo menos 2 semanas afastada do sol antes e depois do processo. Peles bronzeadas têm maiores riscos de queimaduras e discromias (alteração da cor: manchas escuras ou brancas), por isso esse tipo de tratamento deve ser realizado por dermatologista treinado.

5. Pacientes com alterações hormonais (como Síndrome de Ovários Policísticos) devem fazer acompanhamento médico para obter melhores resultados, pois o estímulo hormonal contínuo provoca uma condição chamada hirsutismo (aumento de pêlos em áreas não convencionais, como buço, queixo, mamilos e abdome). As mulheres na menopausa geralmente precisam fazer manutenções a cada 6-12 meses pois há um estímulo androgênico (por hormônios masculinos) para o crescimento dos pêlos.


6. Contra-indicações: pacientes grávidas, Herpes em atividade e uso de Isotretinoína oral (evitar por 6 meses após a suspensão do tratamento!). Deve-se ter cautela em pacientes com vitiligo.

O termo "depilação definitiva" não é adequado, pois em alguns casos há a necessidade de manutenção (de 6 em 6 meses, 1x / ano...). No entanto, pode-se afirmar que a quantidade e a espessura dos pêlos não voltarão a ser as mesmas diante do primeiro procedimento. Salvo exceções de pessoas que apresentam distúrbios hormonais. Homens que apresentam os indesejáveis pêlos nas orelhas, sempre necessitarão de manutenção, pois essa é uma condição genética. 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

10 dicas para a pele das noivas!!!!

Esse post eu escrevi em Março/2012 para o blog da minha querida cerimonialista, paciente e amiga Emanuelle Missura (Casar é Fácil!). Dei uma repaginada e uma atualizada no texto e publico aqui especialmente para minhas noivinhas queridas que estão fazendo todos os preparativos dermatológicos comigo!

http://blog.casarefacil.com.br/2012/03/casamento-10-dicas-para-chegar-ao.html

10 dicas para a pele das noivas!

Como fui noiva ano passado, aprendi na prática o quanto os preparativos para o casamento podem influenciar a nossa pele. A ansiedade, a correria e o estresse geram muitas alterações, como espinhas, olheiras, queda de cabelos, unhas quebradiças, etc.. Para dar uma ajudinha ao fotógrafo (já que não queremos recorrer ao Photoshop) e ao maquiador (que está lá para nos deixar mais lindas e maravilhosas), entra em cena o dermatologista, que fará toda a preparação da pele para o grande dia. 

1. Iniciar o tratamento o quanto antes! 

Como as preocupações com a pele são individuais, quanto mais cedo a noiva iniciar os tratamentos dermatológicos, melhor será o tempo de recuperação e de preparação da pele! Adoro quando a noiva vem com um ano de antecedência, pois se ela deseja fazer pequenas cirurgias, como retirada de nevos (“pintas”), siringomas (aquelas “bolinhas” nas pálpebras) ou cicatrizes de acne, muitas vezes o procedimento provoca pequenas cicatrizes, que podem ser muito amenizadas ou se tornarem imperceptíveis, mas é necessário tempo! Nem sempre é preciso só o tratamento tópico (com “creminhos”), sendo muitas vezes necessária uma intervenção. Por isso, não deixe para fazer procedimentos muito em cima da hora! Isso ajudará seu médico e dará tempo para transformar sua pele em um pêssego!

2. Clarear a Pele: 
Sempre clareio as peles das minhas pacientes. Primeiro porque facilita muito o trabalho do maquiador. Segundo porque, quanto mais uniforme a pele, mais rejuvenescida ela será. O melasma (aquelas manchas acastanhadas), as hiperpigmentações pós-inflamatórias (manchas principalmente por espinhas) e as efélides (“sardas”) são as maiores queixas. Mesmo as pacientes que não sofrem desses males, são aconselhadas a iniciar o uso de despigmentantes e a usar filtro solar diariamente, faça chuva ou sol. Independente do tipo de pele, tanto as mais branquinhas quanto as negras, todas devem ter a pele o mais uniforme possível!

3. Não fazer dietas radicais: 

Toda noiva sonha em entrar macérrima na igreja e muitas se sujeitam as dietas radicais e a medicamentos que comprometem a saúde. Quem sofre mais são os cabelos e unhas que enfraquecem e se tornam quebradiços. Lembrem-se que as mãos ficam em evidência nas fotos e os cabelos devem estar cheios para o penteado. Às vezes é necessário fazer complementos vitamínicos. Eu mesma tive minhas unhas descoladas dois meses antes devido ao estresse. A saúde das unhas e cabelos também é lembrada nessa fase preparatória.

4. Cuidar das Olheiras: 

Muitas noivas ficam sem dormir, se estressam com os preparativos e as olheiras tendem a piorar nessa fase. Várias são as causas (pigmentares, encovamento natural ("olhos fundos"), congestão vascular, flacidez e rugas) e existem diversos tratamentos como carboxiterapia, lasers e preenchedores, além dos tópicos, mas todos devem ser avaliados pelo seu médico. 

5. Peeling Cristal:

O Peeling de Cristal é um queridinho das noivas pois tem um efeito imediato. Ele uniformiza, dá luminosidade, retira células mortas, sem ter down time (tempo de recuperação), já que a descamação é superficial, e pode ser coadjuvante dos outros tratamentos, como os lasers, os peelings químicos (ex: ácido retinóico) e as máscaras revitalizantes. Pode ser feito também no colo (principalmente para as que usarão vestidos tomara-que-caia) e axilas (ajuda no clareamento). Geralmente recomendo um vez por mês e até uma semana antes, mas depende muito do tipo de pele da paciente.

6. Controlar a Ansiedade: Não espremer espinhas! 

A noiva com acne geralmente inicia o tratamento com antecedência, porém o mais importante é tentar controlar a ansiedade, já que há uma tendência a “cutucar” com a proximidade do casamento. Além de inflamar, pode provocar manchas (hiperpigmentações pós-inflamatórias) e cicatrizes que têm tratamentos mais demorados. Existem diversos tratamentos para acne, dos tópicos aos orais, além de peelings químicos e físicos (Peeling Cristal), limpezas de pele, lasers... 

Algumas noivas desejam utilizar a Isotretinoína oral (Roacutan®) mas devemos lembrar que o tratamento tem tempo determinado (geralmente um mínimo de 6 meses) e pode haver muitos efeitos colaterais, sendo um ressecamento excessivo o principal deles. Nesse período, não é recomendado quase nenhum procedimento (como peelings e laser), então deve ser bem avaliado antes de iniciá-lo.

Bula do Roacutan®: http://www.bulas.med.br/bula/3487/roacutan.htm

7. Fazer Limpeza de Pele:

A Limpeza de Pele é recomendada para quase todas as pacientes, inclusive os noivos estão aderindo a esse ritual (várias noivas minhas mandam seus futuros maridos na semana do casamento - A-D-O-R-O)! Recomendo fazer uma semana antes do casamento, mas pode ser feita com certa frequência (a cada 1-2 meses) nas peles mais acneicas.

8. Reavaliar o tratamento até um mês antes: 

Um mês antes do casamento a paciente retorna para sua última consulta, onde o tratamento passa a ser mais leve. Pacientes com tendência a acne podem receber antibióticos para evitar uma possível “espinha” às vésperas do grande dia. Outra coisa que recomendo é a não utilização de ácidos nas últimas semanas, pois a pele pode ter uma descamação e prejudicar a fixação da maquiagem. A Toxina Botulínica (“botox”), deve ser feita até no máximo um mês antes, pois ele demora cerca de 15 dias para o resultado completo, sendo solicitado sempre um retorno da paciente para avaliar a necessidade de um retoque.

9. Não deixar cabelos muito lisos

Essa é uma dica do meu cabeleireiro! Muitas meninas preferem um cabelo mais liso e recorrem às escovas de todos os tipos (lembrar que as escovas com formol são proibidas pela ANVISA, além de danificarem muito os fios). Porém cabelos muito lisos prejudicam a fixação do penteado.

10. Felicidade é o maior cosmético!

O cosmético mais importante para o dia do casamento é a felicidade, pois é ela que provoca aquele brilho intenso nos olhos e abre o sorriso das noivas! Por isso lembre-se que no seu dia você é a figura mais bonita!

E aí? Gostaram? Já tive queixas fora do convencional, como uma noiva negra que desejava clarear e deixar lisinhas suas axilas na hora de jogar o buquê, outra que insistia em operar um poro aberto ou uma que queria retirar todas as pintas da face 3 meses antes! As queixas são sempre individuais e não há uma fórmula pré-determinada. Então procure seu dermatologista o quanto antes para que sua pele esteja linda no grande dia!

Um beijo a todos,

Dra Fernanda

Tratamentos: Peelings (Químicos)

Um dos procedimentos mais realizados para tratamento da pele é o PEELING. Segundo uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), os peelings superficiais e médios são os procedimentos mais realizados pelos dermatologistas – 90% dos participantes o indicaram como o mais freqüente nos seus consultórios.

Mas afinal, o q é PEELING?

O nome Peeling vem do verbo em inglês TO PEEL que significa "descascar". Analogicamente, ao descascarmos uma cebola a camada que se revela é mais lisa, uniforme e fina. E esse é o resultado que desejamos!

Os Peelings são procedimentos que consistem numa esfoliação controlada da pele, através de agentes físicos (mecanicamente, como os peelings de cristal, já descrito anteriormente) ou químicos (os famosos "ácidos"). Essa esfoliação leva à substituição das camadas superiores da pele e conseqüente estímulo à renovação celular, tornando a pele mais regular e mais viçosa.

Vários fatores podem interferir no resultado como:

• Profundidade:  podem ser classificados em superficiais, médios e profundos, de acordo com o tipo de substância, concentração desta ou técnica utilizada. 
• Área a ser tratada: ex: face tem um poder maior de regeneração que o colo e o dorso.
• Fototipo: o paciente com pele mais escura tem maior chance de pigmentação.
• Técnica de Aplicação: aplicação não-homogênea, falha na neutralização, substância e concentração utilizada, número de camadas aplicadas, tempo de exposição aos agentes e preparação da pele no pré-peeling. 

A preparação da pele é fundamental, já que ao ser empregado em uma pele não preparada, sua penetração se dará de forma irregular. Um exemplo é que a pele pode descamar muito, mesmo sendo utilizada uma concentração de ácido menor.

Várias são as substâncias utilizadas como o Ácido Tricloroacético (TCA), Alpha-hidroxiácidos (Ácido Glicólico, Mandélico, Láctico...), Ácido Salicílico, Ácido Tioglicólico e o Ácido Retinóico. Também podemos usar associações como Peeling de Jessner, Peeling de Cimel Modificado, Miami Peel, ou até medicações prontas como o Cosmelan® e o Melanesse®.

Mas quando falamos em "ácido", geralmente estamos falando do ÁCIDO RETINÓICO, um derivado da vitamina A.

- Mas por que fazer um peeling com ácido retinóico se eu já o utilizo em casa?

Os ácidos retinóicos utilizados domiciliarmente (geralmente de 0,01% a 0,1%) contêm uma concentração muito menor dos que os usados nos peelings (variam de 0,5% até 10%). Com essas concentrações altíssimas, aceleramos o processo de renovação celular que geralmente é de 30 dias para 5-7 dias.

São várias indicações: melhora da textura da pele, tratamento de estrias, acne ativa e cicatrizes de acne, manchas, olheiras, rugas finas e flacidez leve (somente com peelings mais profundos, como o Fenol).

No pós-procedimento deve ser SEMPRE utilizado o Filtro Solar e, de preferência, um recuperador cutâneo com efeito hidratante, para minimizar os riscos dos efeitos colaterais. NUNCA retire as crostas!!!! E não se exponha ao sol pelo tempo determinado pelo dermatologista!

Como todo procedimento, pode sim haver complicações como hiperpigmentação pós-inflamatória (manchas), hipocromias residuais (manchas claras), eritema persistente (vermelhidão), desencadeamento de herpes ou outras infecções e até cicatrizes.

Por isso, sempre procure um dermatologista especializado pois só ele tem o conhecimento necessário para fazer a indicação correta e o tratamento dos imprevistos ocorridos!

Quem dera que fosse assim, né?! 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Importância de um dermatologista com título pela SBD

Procure sempre um dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)! São anos de formação em horário INTEGRAL, além de inúmeros congressos, workshops e treinamentos que capacitam o profissional a realizar os melhores tratamentos para a sua pele. A beleza e a estética são importantes mas devemos lembrar que somente um dermatologista treinado e experiente possui o conhecimento adequado da fisiologia (funcionamento), das patologias (doenças) e das consequências dos tratamentos. Vemos todos os dias nas mídias o que a falta de informação e o despreparo de alguns profissionais podem provocar na saúde dos pacientes.

Fica a dica! ;)

Tratamentos: Preenchimentos

O preenchimento cutâneo é um tratamento que consiste na injeção de substâncias específicas nas camadas inferiores da pele (derme ou subcutâneo), nos sulcos, rugas e depressões, com objetivo de restaurar o aspecto da região tratada.

Com o envelhecimento cutâneo, o nosso ácido hialurônico diminui junto com as fibras colágenas, levando a perda de água e elasticidade da pele. O resultado imediato é a flacidez, com perda de volume, alterações do contorno e surgimento de rugas e marcas de expressão. 

Os preenchedores podem ser usados em diversas áreas como sulco nasogeniano (linhas de expressão na região do nariz até a boca), lábios, linhas de expressão, "bigode-chinês", “maçãs do rosto” e também em locais menos convencionais como ao redor dos olhos (nas olheiras "fundas") e boca ("código de barra"), contorno mandibular, mento (= queixo), colo (com objetivo de maior hidratação), mãos, cicatrizes e lóbulo de orelhas.

Várias substâncias são utilizadas e a escolha deve ser determinada pelo dermatologista, levando em consideração a idade do paciente, a localização a ser preenchida e a intensidade do distúrbio (flacidez, depressão ou nível de hidratação).

Atualmente, o Ácido Hialurônico é a substância mais utilizada, por estar naturalmente presente na nossa pele. É um preenchedor temporário, sendo reabsorvido naturalmente pelo organismo.  Com a tecnologia sendo incorporada aos medicamentos, os preenchedores têm maior duração, com média de 6 a 12 meses, mas é fundamental o tratamento dermatológico tópico em conjunto para melhores resultados.

A aplicação é rápida, com resultados praticamente imediatos e pode ser utilizada anestesia tópica ou local. Alguns preenchedores contém o anestésico lidocaína na própria apresentação, o que oferece um conforto maior ao paciente.

Existem várias marcas no mercado como Restylane®, Surgiderm®, Juvederm®, Perfecta®, Rennova®, Teosyal®, entre outras.

Existem outros preenchedores como o Sculptra (Ácido poli-L-láctico) e Radiesse (Hidroxiapatita de Cálcio) que estimulam a formação de novas fibras colágenas, promovendo uma grande melhora da flacidez, corrigindo perdas de volume e alterando o contorno do rosto. Seus resultados são mais duradouros mas também têm resultados temporários, com média de 14 a 24 meses.

Muitos pacientes têm medo de que os resultados fiquem artificiais ou com hipercorreções com vemos atualmente na mídia. Isso geralmente é devido a uma má técnica ou escolha inadequada do produto, às vezes até de procedência duvidosa. Por isso, antes de ser submetido a qualquer tratamento, procure sempre um dermatologista especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia que lhe traga confiança e segurança, e compreenda suas queixas e insatisfações! Os resultados devem trazer harmonia, suavidade e naturalidade para que haja o rejuvenescimento global.

OBS: Todas fotos mostradas acima foram retiradas dos sites dos próprios produtos para preservarmos o sigilo e a ética médica com nossos pacientes! 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."