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15 de novembro de 2012

Tratamentos: Preenchimento de Olheiras!


Ultimamente estou "in love" pelo Preenchimento das Olheiras com Ácido Hialurônico. Tenho feito esse procedimento há alguns anos, mas com o aperfeiçoamento das técnicas e do material utilizado, o resultado está cada vez mais natural. 

Mas essa técnica é indicada para todos os tipos de olheiras??? 

A resposta é não! A melhor indicação dessa técnica é para o tipo de olheira caracterizado por deformidades constitucionais ou relacionadas ao envelhecimento da área. Seriam para aqueles pacientes que possuem os "olhos fundos" ou "olhos encovados", como na foto abaixo.


Comparação: lado com preenchedor (direito) e sem preenchedor (esquerdo)
OBS: Foto apenas ilustrativa!!!

E por que isso ocorre?

Com o passar do tempo, a perda do colágeno torna a derme mais fina. Com a falta do tecido subcutâneo (camada de gordura), os vasos aparecem por transparência, tornando a área azulada. Ao preenchermos a área com ácido hialurônico, além de diminuirmos essa depressão, promovemos uma hidratação no local e diminuímos a tonalidade azulada por "separarmos" mais os vasos da superfície.

A técnica é feita com anestesia tópica, seguida de 2 botões anestésicos um de cada lado, onde é introduzida uma microcânula adaptada à seringa do preenchedor. A microcânula é um tubo fino, com orifício nas laterais pois não possui bisel na ponta, ou seja, a ponta é romba. Isso permite um menor trauma, causando mínimos sangramentos e menor edema local, já que não há corte. Preenchemos o local de acordo com a necessidade e o paciente já percebe na hora a diferença, apesar de que eu, particularmente, vejo uma melhora ainda maior com o passar dos dias! 


O resultado dura cerca de 1 ano, podendo ser mais duradouro em outras pessoas (até 2 anos).

Seria o seu caso???

Bom feriado a todos!



"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.
Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

5 de outubro de 2012

Desafios Dermatológicos: Olheiras!!!!!


Um dos maiores desafios dos dermatologistas é o tratamento das olheiras. Elas são um problema constante e recorrente na vida de muitas mulheres, inclusive na minha! Quase todas noivas, por exemplo, se queixam das olheiras, principalmente quanto mais se aproximam do dia do casamento.

Mas antes de iniciarmos um tratamento devemos entender que essa condição é multifatorial, ou seja, diversas causas estão relacionadas ao seu aparecimento.

Causas:
  • Pigmentação: pode ser por efélides ("sardas") ou hiperpigmentação pós-inflamatória.
  • Congestão Vascular ("olheiras arroxeadas")
  • Encovamento da área ("olheiras fundas")
  • Causas Secundárias: hereditariedade, alergias, rinite alérgica, anemia, medicamentos (por ex. colírios para glaucoma), estresse, envelhecimento...
  • E a principal: Noites mal dormidas e poucas horas de sono podem provocar olheiras até em pacientes que nunca tiveram problemas com isso (alguns poucos sortudos!)

Tratamentos:

A escolha do tratamento é feita após a análise das causas fisiológicas das olheiras. Uma olheira por excesso de pigmentação pode ser tratada com medicação tópica, peelings ou lasers. Já a por congestão vascular pode ter como escolha a carboxiterapia. Quando a área é encovada ou pouco hidratada, o preenchimento com ácido hialurônico é o tratamento de escolha.
  • Tópicos: entre as substâncias recomendadas  estão o retinol, as vitaminas C e E, o green tea, a cafeína, a kombuchka, a vitamina K e complexo tensores obtidos a partir da associação de ativos.
  • Peelings: podem ser feitos com algumas dessas substâncias em concentrações maiores, sendo o ácido tioglicólico a escolha nesse tratamento.
  • Lasers: podem ser feitos com a Luz Intensa Pulsada (LIP) ou CO2 Fracionado, que melhoram não só a pigmentação como também as rugas finas e flacidez associada.
  • Carboxiterapia: é feita com injeção de gás carbônico (CO2). Pelo CO2 ter mais afinidade pela hemoglobina que o oxigênio (O2), ele o desloca, e na sua forma livre aumenta o metabolismo local, diminuindo a congestão vascular. Além disso, o O2 estimula o fibroblasto a produzir colágeno, tornando a área menos flácida.
  • Preenchimento: é feito com a aplicação de ácido hialurônico no sulco naso-jugal. Ele preenche a área encovada, deixando-a mais plana, além de hidratar o local. 


  • Maquiagem: A maquiagem é um recurso usado por todas as mulheres (e até alguns homens!) que possuem olheiras. Uma dica é o uso de corretivo amarelo (como dito no post sobre melasma pelo maquiador Daniel Wagner!) antes do corretivo cor de base. Outra é usar um corretivo que tenha filtro solar associado, já que essa é uma área muitas vezes esquecida ao colocarmos o filtro solar na face!



Se você achava que sua olheira não teria solução, agora já sabe que existem muitos tratamentos no mercado. Converse com o seu dermatologista e descubra quais os melhores produtos e procedimentos para você!



"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.
Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

29 de setembro de 2012

Tratamentos: Laser CO2 Fracionado


O laser do momento é o Laser de CO2 Fracionado, sendo o mais eficaz no tratamento do rejuvenescimento.

Seus resultados são muito expressivos, pois promovem:
  1. Firmeza e diminuição das rugas por estímulo do colágeno;
  2. Renovação celular, com clareamento de manchas;
  3. Melhoria da textura e uniformidade da pele.

É considerado um laser ablativo, com alta afinidade pela água. 

No antigo Laser de CO2, essa alteração ocorria em toda a superfície da pele e trazia um excelente resultado, porém o tempo de recuperação era muito demorado (cerca de 1 mês!!!). Com a tecnologia fracionada, o sistema atua como um "chuveiro", com colunas de pele lesada envoltos por áreas de pele íntegras. Ao penetrar na pele, o laser promove uma vaporização e destruição de parte do tecido, enquanto a área de pele sã sofre aquecimento e rapidamente promove o processo de cicatrização da pele, com posterior estímulo do colágeno. 


As crostas formadas são extremamente pequenas e ficam discretamente amarronzadas, sendo rapidamente eliminadas. A sensação é a de uma superfície rendilhada, mas que só é visível ao olharmos muito de perto.

Áreas de pele lesada envoltas por áreas de pele sã

A grande vantagem do procedimento é a recuperação extremamente rápida, entre 3 a 7 dias, sem impedimento do trabalho e sem atrapalhar as atividades diárias.

É necessário utilizar bastante proteção solar, com fotoprotetores com ação anti-UVA e UVB, e evitar a exposição solar por pelo menos 2 meses. Os pacientes também devem ser orientados a hidratar bastante a pele, com cremes regeneradores não oleosos e/ou água thermal. 

As indicações são: 
  • Rejuvenescimento da face, pescoço e colo, 
  • Flacidez (principalmente pálpebras e pescoço), 
  • Rugas finas ou profundas (principalmente ao redor dos olhos e da boca), 
  • Cicatrizes pós-cirúrgicas, traumáticas e de acne (melhor tratamento até hoje), 
  • Estrias recentes e antigas (sim, as estrias brancas respondem muito bem!!!), 
  • Olheiras (alguns tipos),
  • Poros abertos
  • alguns tipos de manchas.

Aparelho CO2 SmartXide
O número de sessões é variável de acordo com a indicação, mas todos os tratamentos apresentam resultados já na primeira sessão.

O procedimento é rápido, demorando em torno de 20 minutos e deve ser feito anestesia tópica. No consultório, também utilizamos um aparelho que resfria a pele (Freddo), tornando o procedimento muito bem tolerado.


No dia seguinte, a pele se torna muito avermelhada e ao acordar o paciente estará muito edemaciado, principalmente na área dos olhos. Por aquecer bastante a pele, também pode haver a sensação de calor e ardência mas todos esses sintomas melhoram no decorrer do dia seguinte. Geralmente fazemos numa sexta-feira para que o paciente fique em casa no fim de semana, mas na 2a feira retorne ao trabalho com no máximo um protetor cor de base ou maquiagem, para disfarçar a vermelhidão.

O tratamento pode ser realizado por todos os tipos de pele (inclusive as negras) e deve ser evitado no verão.

As contra-indicações são: gravidez, pacientes em tratamento com isotretinoína oral, herpes em atividade e pacientes em tratamento imunossupressor, como quimioterapia ou radioterapia.

Os resultados são duradouros, pois é um tratamento que estimula o colágeno, mas alguns pacientes devem fazer uma manutenção semestral / anual.

E aí, gostaram? Procure um dermatologista credenciado pela SBD para saber se esse é o melhor tratamento para você!



"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.
Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

7 de agosto de 2012

Desafios Dermatológicos: Melasma - Parte II (Dicas de Maquiagem!)


Solicitei ao maquiador Daniel Wagner da Equipe do querido Eduardo Jonata para dar algumas dicas de maquiagem para esse terrível problema que é o melasma!




"Passo a passo para fazer uma cobertura bem natural :

1. Filtro Solar

2. Primer:
Sugiro o PhotoFinish SMASHBOX

3. Corretivo Amarelo:
Sugiro Corretivo Amarelo Contem 1g por ser líquido, porém, existem de várias marcas
  • Aplicar com pincel, uma pequena quantidade do produto nas manchas e nas olheiras escuras, caso as tenha!
  • Com a ponta do dedo anelar, dar leves batidinhas para assentar o amarelo sobre a mancha escura. Irá perceber q a mancha ficará esbranquiçada. Cuidado para não usar muito produto, senão ficará muito amarelo.
4. Base:
Sugiro passar com pincel #187 MAC para espalhar uniformemente no rosto, sem excessos...

5. Corretivo:
Sugiro Corretivo em creme da Kryolan. Procure um exatamente do tom de sua pele. 
  • Use uma quantidade bem pequena do Corretivo, pois as manchas terão diminuído bastante com a base e o corretivo
  • Aplique o seu Corretivo com pincel, tanto nas manchas, quanto nas olheiras. 
  • Após, dê leves batidinhas com a ponta do dedo anelar para assentar o produto e obter mais naturalidade.
Naturalidade é Tudo!

6. Pó:
  •  Use Pó com pincel largo, sem excessos. Muito pó deixa a pele com aparência envelhecida!
7. Iluminador:
  • Use iluminador nas têmporas, pois tira o foco das bochechas, e realça o blush.

8. Blush:
  • Use blush, passando o pincel bem de leve e com pouco produto. 
  • Repita esta aplicação até obter a cor desejada. O segredo é passar várias vezes!
  • Não exagere no Blush, o intuito e ter um ar bem saudável, e não insolação!
9. Corrija suas sobrancelhas com sombra especifica para elas

10. Máscara de cílios e gloss

Tudo pronto para seu dia a dia! :)

Dicas:

Equipe Eduardo Jonata,
Maquiador Daniel Wagner


Daniel Wagner
  Maquiador

Gostaram das dicas??? Se quiserem o contato está aí em cima.

Beijos e aproveitem!

9 de julho de 2012

10 dicas para a pele das noivas!!!!


Esse post eu escrevi em Março/2012 para o blog da minha querida cerimonialista, paciente e amiga Emanuelle Missura (Casar é Fácil!). Dei uma repaginada e uma atualizada no texto e publico aqui especialmente para minhas noivinhas queridas que estão fazendo todos os preparativos dermatológicos comigo!



10 dicas para a pele das noivas!

Como fui noiva ano passado, aprendi na prática o quanto os preparativos para o casamento podem influenciar a nossa pele. A ansiedade, a correria e o estresse geram muitas alterações, como espinhas, olheiras, queda de cabelos, unhas quebradiças, etc.. Para dar uma ajudinha ao fotógrafo (já que não queremos recorrer ao Photoshop) e ao maquiador (que está lá para nos deixar mais lindas e maravilhosas), entra em cena o dermatologista, que fará toda a preparação da pele para o grande dia. 

1. Iniciar o tratamento o quanto antes! 
Como as preocupações com a pele são individuais, quanto mais cedo a noiva iniciar os tratamentos dermatológicos, melhor será o tempo de recuperação e de preparação da pele! Adoro quando a noiva vem com um ano de antecedência, pois se ela deseja fazer pequenas cirurgias, como retirada de nevos (“pintas”), siringomas (aquelas “bolinhas” nas pálpebras) ou cicatrizes de acne, muitas vezes o procedimento provoca pequenas cicatrizes, que podem ser muito amenizadas ou se tornarem imperceptíveis, mas é necessário tempo! Nem sempre é preciso só o tratamento tópico (com “creminhos”), sendo muitas vezes necessária uma intervenção. Por isso, não deixe para fazer procedimentos muito em cima da hora! Isso ajudará seu médico e dará tempo para transformar sua pele em um pêssego!

2. Clarear a Pele: 
Sempre clareio as peles das minhas pacientes. Primeiro porque facilita muito o trabalho do maquiador. Segundo porque, quanto mais uniforme a pele, mais rejuvenescida ela será. O melasma (aquelas manchas acastanhadas), as hiperpigmentações pós-inflamatórias (manchas principalmente por espinhas) e as efélides (“sardas”) são as maiores queixas. Mesmo as pacientes que não sofrem desses males, são aconselhadas a iniciar o uso de despigmentantes e a usar filtro solar diariamente, faça chuva ou sol. Independente do tipo de pele, tanto as mais branquinhas quanto as negras, todas devem ter a pele o mais uniforme possível!

3. Não fazer dietas radicais: 
Toda noiva sonha em entrar macérrima na igreja e muitas se sujeitam as dietas radicais e a medicamentos que comprometem a saúde. Quem sofre mais são os cabelos e unhas que enfraquecem e se tornam quebradiços. Lembrem-se que as mãos ficam em evidência nas fotos e os cabelos devem estar cheios para o penteado. Às vezes é necessário fazer complementos vitamínicos. Eu mesma tive minhas unhas descoladas dois meses antes devido ao estresse. A saúde das unhas e cabelos também é lembrada nessa fase preparatória.

4. Cuidar das Olheiras: 
Muitas noivas ficam sem dormir, se estressam com os preparativos e as olheiras tendem a piorar nessa fase. Várias são as causas (pigmentares, encovamento natural ("olhos fundos"), congestão vascular, flacidez e rugas) e existem diversos tratamentos como carboxiterapia, lasers e preenchedores, além dos tópicos, mas todos devem ser avaliados pelo seu médico. 


5. Peeling Cristal:
O Peeling de Cristal é um queridinho das noivas pois tem um efeito imediato. Ele uniformiza, dá luminosidade, retira células mortas, sem ter down time (tempo de recuperação), já que a descamação é superficial, e pode ser coadjuvante dos outros tratamentos, como os lasers, os peelings químicos (ex: ácido retinóico) e as máscaras revitalizantes. Pode ser feito também no colo (principalmente para as que usarão vestidos tomara-que-caia) e axilas (ajuda no clareamento). Geralmente recomendo um vez por mês e até uma semana antes, mas depende muito do tipo de pele da paciente.

6. Controlar a Ansiedade: Não espremer espinhas! 
A noiva com acne geralmente inicia o tratamento com antecedência, porém o mais importante é tentar controlar a ansiedade, já que há uma tendência a “cutucar” com a proximidade do casamento. Além de inflamar, pode provocar manchas (hiperpigmentações pós-inflamatórias) e cicatrizes que têm tratamentos mais demorados. Existem diversos tratamentos para acne, dos tópicos aos orais, além de peelings químicos e físicos (Peeling Cristal), limpezas de pele, lasers... 

Algumas noivas desejam utilizar a Isotretinoína oral (Roacutan®) mas devemos lembrar que o tratamento tem tempo determinado (geralmente um mínimo de 6 meses) e pode haver muitos efeitos colaterais, sendo um ressecamento excessivo o principal deles. Nesse período, não é recomendado quase nenhum procedimento (como peelings e laser), então deve ser bem avaliado antes de iniciá-lo.


7. Fazer Limpeza de Pele:
A Limpeza de Pele é recomendada para quase todas as pacientes, inclusive os noivos estão aderindo a esse ritual (várias noivas minhas mandam seus futuros maridos na semana do casamento - A-D-O-R-O)! Recomendo fazer uma semana antes do casamento, mas pode ser feita com certa frequência (a cada 1-2 meses) nas peles mais acneicas.

8. Reavaliar o tratamento até um mês antes: 
Um mês antes do casamento a paciente retorna para sua última consulta, onde o tratamento passa a ser mais leve. Pacientes com tendência a acne podem receber antibióticos para evitar uma possível “espinha” às vésperas do grande dia. Outra coisa que recomendo é a não utilização de ácidos nas últimas semanas, pois a pele pode ter uma descamação e prejudicar a fixação da maquiagem. A Toxina Botulínica (“botox”), deve ser feita até no máximo um mês antes, pois ele demora cerca de 15 dias para o resultado completo, sendo solicitado sempre um retorno da paciente para avaliar a necessidade de um retoque.

9. Não deixar cabelos muito lisos
Essa é uma dica do meu cabeleireiro! Muitas meninas preferem um cabelo mais liso e recorrem às escovas de todos os tipos (lembrar que as escovas com formol são proibidas pela ANVISA, além de danificarem muito os fios). Porém cabelos muito lisos prejudicam a fixação do penteado.

10. Felicidade é o maior cosmético!
O cosmético mais importante para o dia do casamento é a felicidade, pois é ela que provoca aquele brilho intenso nos olhos e abre o sorriso das noivas! Por isso lembre-se que no seu dia você é a figura mais bonita!


E aí? Gostaram? Já tive queixas fora do convencional, como uma noiva negra que desejava clarear e deixar lisinhas suas axilas na hora de jogar o buquê, outra que insistia em operar um poro aberto ou uma que queria retirar todas as pintas da face 3 meses antes! As queixas são sempre individuais e não há uma fórmula pré-determinada. Então procure seu dermatologista o quanto antes para que sua pele esteja linda no grande dia!

Um beijo a todos,
Dra Fernanda

8 de julho de 2012

Tratamentos: Peelings (Químicos)






Um dos procedimentos mais realizados para tratamento da pele é o PEELING. Segundo uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), os peelings superficiais e médios são os procedimentos mais realizados pelos dermatologistas – 90% dos participantes o indicaram como o mais freqüente nos seus consultórios.

Mas afinal, o q é PEELING?

O nome Peeling vem do verbo em inglês TO PEEL que significa "descascar". Analogicamente, ao descascarmos uma cebola a camada que se revela é mais lisa, uniforme e fina. E esse é o resultado que desejamos!


Os Peelings são procedimentos que consistem numa esfoliação controlada da pele, através de agentes físicos (mecanicamente, como os peelings de cristal, já descrito anteriormente) ou químicos (os famosos "ácidos"). Essa esfoliação leva à substituição das camadas superiores da pele e conseqüente estímulo à renovação celular, tornando a pele mais regular e mais viçosa.

Vários fatores podem interferir no resultado como:
  • Profundidade:  podem ser classificados em superficiais, médios e profundos, de acordo com o tipo de substância, concentração desta ou técnica utilizada. 
  • Área a ser tratada: ex: face tem um poder maior de regeneração que o colo e o dorso.
  • Fototipo: o paciente com pele mais escura tem maior chance de pigmentação.
  • Técnica de Aplicação: aplicação não-homogênea, falha na neutralização, substância e concentração utilizada, número de camadas aplicadas, tempo de exposição aos agentes e preparação da pele no pré-peeling. 

A preparação da pele é fundamental, já que ao ser empregado em uma pele não preparada, sua penetração se dará de forma irregular. Um exemplo é que a pele pode descamar muito, mesmo sendo utilizada uma concentração de ácido menor.

Várias são as substâncias utilizadas como o Ácido Tricloroacético (TCA), Alpha-hidroxiácidos (Ácido Glicólico, Mandélico, Láctico...), Ácido Salicílico, Ácido Tioglicólico e o Ácido Retinóico. Também podemos usar associações como Peeling de Jessner, Peeling de Cimel Modificado, Miami Peel, ou até medicações prontas como o Cosmelan® e o Melanesse®.

Mas quando falamos em "ácido", geralmente estamos falando do ÁCIDO RETINÓICO, um derivado da vitamina A.

- Mas por que fazer um peeling com ácido retinóico se eu já o utilizo em casa?

Os ácidos retinóicos utilizados domiciliarmente (geralmente de 0,01% a 0,1%) contêm uma concentração muito menor dos que os usados nos peelings (variam de 0,5% até 10%). Com essas concentrações altíssimas, aceleramos o processo de renovação celular que geralmente é de 30 dias para 5-7 dias.

São várias indicações: melhora da textura da pele, tratamento de estrias, acne ativa e cicatrizes de acne, manchas, olheiras, rugas finas e flacidez leve (somente com peelings mais profundos, como o Fenol).

No pós-procedimento deve ser SEMPRE utilizado o Filtro Solar e, de preferência, um recuperador cutâneo com efeito hidratante, para minimizar os riscos dos efeitos colaterais. NUNCA retire as crostas!!!! E não se exponha ao sol pelo tempo determinado pelo dermatologista!

Como todo procedimento, pode sim haver complicações como hiperpigmentação pós-inflamatória (manchas), hipocromias residuais (manchas claras), eritema persistente (vermelhidão), desencadeamento de herpes ou outras infecções e até cicatrizes.

Por isso, sempre procure um dermatologista especializado pois só ele tem o conhecimento necessário para fazer a indicação correta e o tratamento dos imprevistos ocorridos!


Quem dera que fosse assim, né?!
Quem dera que fosse assim, né?! 


"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.
Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."