Tratamentos: Preenchimento de Olheiras!

Ultimamente estou "in love" pelo Preenchimento das Olheiras com Ácido Hialurônico. Tenho feito esse procedimento há alguns anos, mas com o aperfeiçoamento das técnicas e do material utilizado, o resultado está cada vez mais natural. 

Mas essa técnica é indicada para todos os tipos de olheiras??? 

A resposta é não! A melhor indicação dessa técnica é para o tipo de olheira caracterizado por deformidades constitucionais ou relacionadas ao envelhecimento da área. Seriam para aqueles pacientes que possuem os "olhos fundos" ou "olhos encovados", como na foto abaixo.

Comparação: lado com preenchedor (direito) e sem preenchedor (esquerdo)
OBS: Foto apenas ilustrativa!!!

E por que isso ocorre?

Com o passar do tempo, a perda do colágeno torna a derme mais fina. Com a falta do tecido subcutâneo (camada de gordura), os vasos aparecem por transparência, tornando a área azulada. Ao preenchermos a área com ácido hialurônico, além de diminuirmos essa depressão, promovemos uma hidratação no local e diminuímos a tonalidade azulada por "separarmos" mais os vasos da superfície.

A técnica é feita com anestesia tópica, seguida de 2 botões anestésicos um de cada lado, onde é introduzida uma microcânula adaptada à seringa do preenchedor. A microcânula é um tubo fino, com orifício nas laterais pois não possui bisel na ponta, ou seja, a ponta é romba. Isso permite um menor trauma, causando mínimos sangramentos e menor edema local, já que não há corte. Preenchemos o local de acordo com a necessidade e o paciente já percebe na hora a diferença, apesar de que eu, particularmente, vejo uma melhora ainda maior com o passar dos dias! 

O resultado dura cerca de 1 ano, podendo ser mais duradouro em outras pessoas (até 2 anos).

Seria o seu caso???

Bom feriado a todos!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Desafios Dermatológicos: Olheiras!!!!!

Um dos maiores desafios dos dermatologistas é o tratamento das olheiras. Elas são um problema constante e recorrente na vida de muitas mulheres, inclusive na minha! Quase todas noivas, por exemplo, se queixam das olheiras, principalmente quanto mais se aproximam do dia do casamento.

Mas antes de iniciarmos um tratamento devemos entender que essa condição é multifatorial, ou seja, diversas causas estão relacionadas ao seu aparecimento.

Causas:

• Pigmentação: pode ser por efélides ("sardas") ou hiperpigmentação pós-inflamatória.
• Congestão Vascular ("olheiras arroxeadas")
• Encovamento da área ("olheiras fundas")
• Causas Secundárias: hereditariedade, alergias, rinite alérgica, anemia, medicamentos (por ex. colírios para glaucoma), estresse, envelhecimento...
• E a principal: Noites mal dormidas e poucas horas de sono podem provocar olheiras até em pacientes que nunca tiveram problemas com isso (alguns poucos sortudos!)

Tratamentos:

A escolha do tratamento é feita após a análise das causas fisiológicas das olheiras. Uma olheira por excesso de pigmentação pode ser tratada com medicação tópica, peelings ou lasers. Já a por congestão vascular pode ter como escolha a carboxiterapia. Quando a área é encovada ou pouco hidratada, o preenchimento com ácido hialurônico é o tratamento de escolha.

• Tópicos: entre as substâncias recomendadas  estão o retinol, as vitaminas C e E, o green tea, a cafeína, a kombuchka, a vitamina K e complexo tensores obtidos a partir da associação de ativos.

• Peelings: podem ser feitos com algumas dessas substâncias em concentrações maiores, sendo o ácido tioglicólico a escolha nesse tratamento.

• Lasers: podem ser feitos com a Luz Intensa Pulsada (LIP) ou CO2 Fracionado, que melhoram não só a pigmentação como também as rugas finas e flacidez associada.

• Carboxiterapia: é feita com injeção de gás carbônico (CO2). Pelo CO2 ter mais afinidade pela hemoglobina que o oxigênio (O2), ele o desloca, e na sua forma livre aumenta o metabolismo local, diminuindo a congestão vascular. Além disso, o O2 estimula o fibroblasto a produzir colágeno, tornando a área menos flácida.

• Preenchimento: é feito com a aplicação de ácido hialurônico no sulco naso-jugal. Ele preenche a área encovada, deixando-a mais plana, além de hidratar o local. 

• Maquiagem: A maquiagem é um recurso usado por todas as mulheres (e até alguns homens!) que possuem olheiras. Uma dica é o uso de corretivo amarelo (como dito no post sobre melasma pelo maquiador Daniel Wagner!) antes do corretivo cor de base. Outra é usar um corretivo que tenha filtro solar associado, já que essa é uma área muitas vezes esquecida ao colocarmos o filtro solar na face!

Se você achava que sua olheira não teria solução, agora já sabe que existem muitos tratamentos no mercado. Converse com o seu dermatologista e descubra quais os melhores produtos e procedimentos para você!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Tratamentos: Laser CO2 Fracionado

O laser do momento é o Laser de CO2 Fracionado, sendo o mais eficaz no tratamento do rejuvenescimento.

Seus resultados são muito expressivos, pois promovem:

1. Firmeza e diminuição das rugas por estímulo do colágeno;
2. Renovação celular, com clareamento de manchas;
3. Melhoria da textura e uniformidade da pele.

É considerado um laser ablativo, com alta afinidade pela água. 

No antigo Laser de CO2, essa alteração ocorria em toda a superfície da pele e trazia um excelente resultado, porém o tempo de recuperação era muito demorado (cerca de 1 mês!!!). Com a tecnologia fracionada, o sistema atua como um "chuveiro", com colunas de pele lesada envoltos por áreas de pele íntegras. Ao penetrar na pele, o laser promove uma vaporização e destruição de parte do tecido, enquanto a área de pele sã sofre aquecimento e rapidamente promove o processo de cicatrização da pele, com posterior estímulo do colágeno. 

As crostas formadas são extremamente pequenas e ficam discretamente amarronzadas, sendo rapidamente eliminadas. A sensação é a de uma superfície rendilhada, mas que só é visível ao olharmos muito de perto.

Áreas de pele lesada envoltas por áreas de pele sã

A grande vantagem do procedimento é a recuperação extremamente rápida, entre 3 a 7 dias, sem impedimento do trabalho e sem atrapalhar as atividades diárias.

É necessário utilizar bastante proteção solar, com fotoprotetores com ação anti-UVA e UVB, e evitar a exposição solar por pelo menos 2 meses. Os pacientes também devem ser orientados a hidratar bastante a pele, com cremes regeneradores não oleosos e/ou água thermal. 

As indicações são: 

• Rejuvenescimento da face, pescoço e colo, 
• Flacidez (principalmente pálpebras e pescoço), 
• Rugas finas ou profundas (principalmente ao redor dos olhos e da boca), 
• Cicatrizes pós-cirúrgicas, traumáticas e de acne (melhor tratamento até hoje), 
• Estrias recentes e antigas (sim, as estrias brancas respondem muito bem!!!), 
• Olheiras (alguns tipos),
• Poros abertos
• alguns tipos de manchas.

Aparelho CO2 SmartXide

O número de sessões é variável de acordo com a indicação, mas todos os tratamentos apresentam resultados já na primeira sessão.

O procedimento é rápido, demorando em torno de 20 minutos e deve ser feito anestesia tópica. No consultório, também utilizamos um aparelho que resfria a pele (Freddo), tornando o procedimento muito bem tolerado.

No dia seguinte, a pele se torna muito avermelhada e ao acordar o paciente estará muito edemaciado, principalmente na área dos olhos. Por aquecer bastante a pele, também pode haver a sensação de calor e ardência mas todos esses sintomas melhoram no decorrer do dia seguinte. Geralmente fazemos numa sexta-feira para que o paciente fique em casa no fim de semana, mas na 2a feira retorne ao trabalho com no máximo um protetor cor de base ou maquiagem, para disfarçar a vermelhidão.

O tratamento pode ser realizado por todos os tipos de pele (inclusive as negras) e deve ser evitado no verão.

As contra-indicações são: gravidez, pacientes em tratamento com isotretinoína oral, herpes em atividade e pacientes em tratamento imunossupressor, como quimioterapia ou radioterapia.

Os resultados são duradouros, pois é um tratamento que estimula o colágeno, mas alguns pacientes devem fazer uma manutenção semestral / anual.

E aí, gostaram? Procure um dermatologista credenciado pela SBD para saber se esse é o melhor tratamento para você!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

O inconveniente "código de barras"

Uma das preocupações que mais atingem as mulheres são as ruguinhas periorais, mais conhecidas como "código de barras". Esse tipo de problema envelhece e dá uma aparência entristecida a paciente!

As fumantes queixam-se mais cedo, porém as pacientes de pele mais seca e clara também são acometidas mais precocemente. Isso ocorre devido a diminuição do colágeno no processo do envelhecimento (e do cigarro!), que provoca uma ptose (= queda) do lábio superior e de toda a estrutura no 1/3 inferior da face, além de um afinamento dos lábios.

Além das fórmulas rejuvenescedoras, existem alguns tratamentos que dependem do tipo de apresentação das rugas:

1. Toxina Botulínica:

A Toxina Botulínica pode ser um bom tratamento para as pacientes que provocam as rugas por uma contração muito forte do músculo orbicular (músculo que circunda os lábios e que forma o "biquinho"). Mas deve ser aplicada uma quantidade muito pequena e cautelosamente, pois o excesso pode provocar uma ptose do lábio superior. Geralmente não é bem indicada para pessoas mais velhas ou que já tenham uma ptose pronunciada!

2.  Preenchimento:

Tem ótima indicação nas rugas finas e nas pessoas que perderam o filtro (o arco do cupido, bem abaixo do nariz). Geralmente é feito com Ácido Hialurônico, mas também pode ser feito com o Ácido Poli-L-láctico (Sculptra) que estimula a formação de colágeno na área. O aspecto é SUPER NATURAL, apesar de muitos pensarem ao contrário. Lembrem-se que estamos abordando a área AO REDOR DOS LÁBIOS e não os lábios propriamente dito, então não ocorre volumização!!!.

3.  Laser Fracionado:

O Laser Fracionado que eu utilizo é o CO2 fracionado, porque considero ter o maior potencial rejuvenescedor. Geralmente indicamos para as pessoas que têm as rugas mais profundas e em repouso, além de uma pele mais "grossa", mas todos os pacientes podem se beneficiar com essa técnica.

Ninguém precisa chegar a esse ponto, né?!

Portanto, se esse mal, o "código de barras", te atinge, procure seu dermatologista de confiança para saber qual é o tratamento mais indicado para vc!!!

E muitos beijos!!!!

Hiperidrose: o desconforto do excesso de suor!

A Hiperidrose é o excesso da produção de suor (sudorese), em uma ou várias partes do corpo, em que atinge cerca de 3% da população mundial. Essa transpiração excessiva tende a se iniciar na adolescência, mas pode ser observada desde a infância.

Estresse emocional, ansiedade, exercício físico, aumento da temperatura, alimentos condimentados e bebidas alcoólicas podem desencadear o quadro, porém alguns casos podem estar associados a doenças de base como: hipertireoidismo, distúrbios psiquiátricos, menopausa ou obesidade.

Apesar de não ser uma doença grave, trata-se de uma situação extremamente desconfortável, podendo gerar um enorme constrangimento social.

O aumento da umidade no local pode facilitar o surgimento de fissuras e/ou infecções fúngicas e bactérias trazendo odores desagradáveis, principalmente nas axilas e pés, sendo assim chamada de Bromidrose.

Tratamentos:

A escolha do tratamento depende da área acometida, se generalizada ou focal, sendo os locais mais comuns as axilas, mãos, pés e face.

1. Tópicos:

O tratamento tópico pode ser feito com desodorantes antitranspirantes ou fórmulas contendo cloreto de alumínio, que forma um tampão no interior das glândulas sudoríparas.

2. Iontoforese:

A Iontoforese é um procedimento em que recipientes com água ou eletrodos úmidos fornecem um impulso de corrente contínuo aplicado às áreas do corpo que transpiram.

3. Toxina Botulínica: 

Um dos melhores tratamentos para a hiperidrose é feito com Toxina Botulínica. Trata-se de um um tratamento não invasivo e eficaz, indicada para os casos localizados, principalmente axilar.

Eu, por exemplo, realizei esse tratamento antes do meu casamento para que não suasse tanto durante a cerimônia!

A aplicação é feita com múltiplos pontos nas áreas de maior sudorese, com duração média de 4-10 meses. A anestesia tópica prévia com cremes, gelos e aparelhos resfriadores (ex: Freddo), permite um maior conforto aos pacientes, apesar de nas regiões palmo-plantares a aplicação ser bem dolorosa. 

4. Cirurgia: 

A cirurgia, conhecida como Simpatectomia, é reservada aos pacientes que não respondem às terapias anteriores. Deve ser realizada com cirurgião de tórax especializado no assunto e não garante 100% de melhora, pois pode ocorrer sudorese compensatória em outra área do corpo.

Portanto, se essa condição te desagrada, procure seu dermatologista para definir a melhor abordagem e te ajudar a se livrar desse incômodo!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Desafios Dermatológicos: Melasma - Parte I

O melasma é um distúrbio pigmentar que provoca alteração da cor da pele. É caracterizado por manchas acastanhadas, de limites irregulares, localizadas em áreas de exposição solar. Na maioria das vezes, encontram-se na face, principalmente na região malar ("maçãs do rosto"), testa e na região do buço, mas também podem surgir no colo ("V do decote"), membros superiores e até dorso. Em muitos casos provoca distúrbios emocionais e tem impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes.

Essa alteração decorre do aumento do pigmento melanina na epiderme (camada superficial) e na derme (camada profunda da pele). Os depósitos mais superficiais respondem melhor ao tratamento.

Causas:

• Exposição Solar:

O sol é o maior fator desencadeante e agravante, pela irradiação UV. Ele estimula a proliferação e a hiperfunção do melanócito, célula responsável pela produção do pigmento cutâneo (melanina), em determinada área. Esse melanócito disfuncional, infelizmente, possui memória celular. Ou seja, basta 1 DIA DE SOL para que o tratamento realizado durante todo o ano seja perdido! Logo, a proteção solar deve ser DIÁRIA, faça sol ou chuva (lembre-se que a irradiação está presente mesmo em dias nublados!). Hoje também acreditamos no papel da irradiação infravermelha e da luz visível.

• História Familiar;

• Drogas fototóxicas;

• Alterações hormonais: grávidas (também chamado cloasma), pílulas anticoncepcionais, hormônios sintéticos, doenças endócrinas.

As mulheres são mais afetadas que os homens (90%), principalmente devido aos hormônios. Isso ocorre poque o melanócito possui receptores para estrogênios (hormônio feminino), aumentando a produção da melanina. 

O melasma deve ser considerado um distúrbio crônico, com tratamento e prevenção contínuos e recidivas freqüentes. Tem controle mas devemos lembrar que as causas podem fazê-lo ressurgir, principalmente no verão!

Tratamento:

1. Evitar a exposição solar e usar filtros solares de amplo espectro (com proteção UVA e UVB). Não esquecer da fotoproteção com barreiras físicas como roupas adequadas, chapéus e guarda-sóis.

2. Clareadores: o principal deles é a hidroquinona, mas que não deve ser utilizado de forma contínua nem em concentrações muito elevadas (acima de 5%) pelos efeitos colaterais. Outros clareadores como ácido kójico, ácido fítico, ácido azeláico, vitamina C, alpha-arbutin, belides, romã e outros antioxidantes também são eficazes.

3. Peelings: são muito eficazes para retirada do componentes epidérmico, mas deve-se ter cuidado para que não ocorra um estímulo ao contrário, de piora do melasma. São utilizados os peelings de cristal e os químicos, esse com ácido retinóicos ou substâncias despigmentantes, a critério médico!

4. Tratamento oral: existem algumas substâncias como o Polipodium leucotomos, Extrato de Romã, Picnogenol e Vitaminas C e E, como tratamento complementar mas com doses específicas e tempo prolongado para terem o efeito desejado.

5. Laser: esse tema é controverso! Alguns laser poderiam auxiliar principalmente no componente vascular do melasma, mas ainda é necessário mais estudos para comprovar a melhora e mais tecnologias para aprimorar o tratamento. Todo cuidado é pouco pois alguns laser podem PIORAR o quadro! Tudo depende da avaliação do dermatologista.

6. Cobertura = Maquiagem!!!!!

Procure seu dermatologista e comece já o tratamento!

OBS: Enviarei as dicas de maquiagem no próximo Post! Bjssss

Tratamentos: Limpeza de Pele

                                       

A Limpeza de Pele é o tratamento indicado para extração dos cravos, espinhas e mília, com limpeza e diminuição dos poros.

Geralmente é realizado na face, mas pode ser realizado em qualquer área do corpo, como costas, colo e braços.

A frequência varia individualmente, de acordo com o tipo de pele. Quanto mais oleosa, maior tendência à formação de cravos, mas em geral e recomendado a cada 1-2 meses.

Como é feito o tratamento?

Primeiro é realizada uma higienização da pele, com posterior esfolição. Uma máscara com substâncias que amolecem os comedões (cravos) é colocada sobre a pele e o paciente é submetido ao vapor, provocando uma maior abertura dos poros. Após a extração manual, é colocada uma máscara calmante e feito a neve carbônica(um vaporextremamente gelado) pra fechamento desses poros.

Grávidas podem ser submetidas ao tratamento, devendo apenas ser informado à esteticista, pra que não seja utilizado nenhum produto contra-indicado na gravidez, como higienizadores com ácido salicílico.

Os cravos e espinhas NUNCA devem ser retirados ou "espremidos" pelo paciente. Primeiro porque a técnica adequada não estará sendo utilizada e segundo porque a ponta dos dedos são locais muito contaminados, o que piorará o quadro.

Lembrem-se que não existe NENHUM cosmético até hoje capaz de retirar os cravos! Os produtos são capazes de amolecê-los, facilitando sua extração, além de diminuírem a formação de comedões novos. Mas o já formados só a limpeza de pele pode retirá-los!

                        

                               Adorei essa foto, mas lembre-se que a limpeza deve ser sempre realizada com luvas! ;)

Marque sua limpeza o quanto antes e veja as vantagens desse tratamento!

Tratamentos: Depilação a Laser

A utilização dos lasers para remoção dos pêlos vem sido cada vez mais difundida. Muitos pacientes têm utilizado essa técnica como uma alternativa aos métodos tradicionais. 

Existem alguns aparelhos no mercado, mas tenho experiência e resultados com 2:

• Ligth Sheer (Laser de Diodo): aparelho que possui comprimento de onda mais longo, com maior penetração. Possui uma ponteira resfriada e parâmetros inclusive para peles negras. É considerado a tecnologia mais eficiente na remoção dos pêlos a longo prazo.

• Luz Intensa Pulsada ("Fotodepilação"): Não é um laser propriamente dito, pois não tem um feixe coerente de luz, mas tem boas indicações. Possuem filtros que variam de acordo com o comprimento de onda, variando a afinidade pela melanina e a penetração. Não deve ser utilizado em peles morenas e tem melhores resultados (na minha experiência!) em pêlos finos. 

Qualquer paciente pode ser candidato ao laser mas os maiores beneficiados são aqueles que apresentam irritação aos métodos tradicionais ("alergia às lâminas ou cêra") e pêlos encravados.

Técnica: 

• A anestesia tópica com cremes e resfriamento da área são suficientes para diminuição da dor. No consultório, utilizamos um aparelho chamado Freddo que produz ar extremamente frio através de um compressor de alto fluxo.
• Fazemos tricotomia ("raspagem" dos pêlos) para concentrar a energia e diminuir a ocorrência de queimaduras.
• Não se deve desencravar os pêlos, pois o próprio laser provoca esse efeito.
• Deve-se aplicar loções calmantes após a sessão e intensificar o uso de protetores solares.

Considerações:

1. Os melhor resultados são nos pacientes com pêlos escuros e grossos e de peles claras, mas pacientes negras também podem ser tratadas, utilizando fluências mais baixas e com um número maior de sessões. Pacientes com pêlos muito claros (loiras e ruivas) também têm resultados mais pobres e números maiores de sessões. Pêlos brancos não respondem!

2. O número de sessões é variável, sendo a média de 6 a 8 sessões, com intervalo de 1 mês entre as mesmas.

3. Deve-se evitar o uso de métodos que retiram o pêlo pela raiz, como cêras, pinças ou aparelhos elétricos, por no mínimo 2-3 semanas antes. Pode ser feita a depilação com lâminas de barbear ou cremes depilatórios entre as sessões.

OBS: A depilação com lâminas de barbear ("gillette") NÃO engrossa os pêlos NEM aumenta sua quantidade. Isso é um mito dermatológico!!! Os pêlos são cônicos e ao cortá-los em sua base, temos uma ilusão de ótica de que estão mais grossos. Na depilação com cêra ou pinça, como retiramos pela raiz, vemos esses crescimento normal da ponta cônica mais fina. Outra questão é que o início do surgimento dos pêlos se dá com a puberdade, logo esse engrossamento se dá pelos hormônios. Brinco com minhas pacientes que se isso não fosse verdade, homens teriam pêlos lisos nas pernas!

4. É necessário ficar pelo menos 2 semanas afastada do sol antes e depois do processo. Peles bronzeadas têm maiores riscos de queimaduras e discromias (alteração da cor: manchas escuras ou brancas), por isso esse tipo de tratamento deve ser realizado por dermatologista treinado.

5. Pacientes com alterações hormonais (como Síndrome de Ovários Policísticos) devem fazer acompanhamento médico para obter melhores resultados, pois o estímulo hormonal contínuo provoca uma condição chamada hirsutismo (aumento de pêlos em áreas não convencionais, como buço, queixo, mamilos e abdome). As mulheres na menopausa geralmente precisam fazer manutenções a cada 6-12 meses pois há um estímulo androgênico (por hormônios masculinos) para o crescimento dos pêlos.


6. Contra-indicações: pacientes grávidas, Herpes em atividade e uso de Isotretinoína oral (evitar por 6 meses após a suspensão do tratamento!). Deve-se ter cautela em pacientes com vitiligo.

O termo "depilação definitiva" não é adequado, pois em alguns casos há a necessidade de manutenção (de 6 em 6 meses, 1x / ano...). No entanto, pode-se afirmar que a quantidade e a espessura dos pêlos não voltarão a ser as mesmas diante do primeiro procedimento. Salvo exceções de pessoas que apresentam distúrbios hormonais. Homens que apresentam os indesejáveis pêlos nas orelhas, sempre necessitarão de manutenção, pois essa é uma condição genética. 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

10 dicas para a pele das noivas!!!!

Esse post eu escrevi em Março/2012 para o blog da minha querida cerimonialista, paciente e amiga Emanuelle Missura (Casar é Fácil!). Dei uma repaginada e uma atualizada no texto e publico aqui especialmente para minhas noivinhas queridas que estão fazendo todos os preparativos dermatológicos comigo!

http://blog.casarefacil.com.br/2012/03/casamento-10-dicas-para-chegar-ao.html

10 dicas para a pele das noivas!

Como fui noiva ano passado, aprendi na prática o quanto os preparativos para o casamento podem influenciar a nossa pele. A ansiedade, a correria e o estresse geram muitas alterações, como espinhas, olheiras, queda de cabelos, unhas quebradiças, etc.. Para dar uma ajudinha ao fotógrafo (já que não queremos recorrer ao Photoshop) e ao maquiador (que está lá para nos deixar mais lindas e maravilhosas), entra em cena o dermatologista, que fará toda a preparação da pele para o grande dia. 

1. Iniciar o tratamento o quanto antes! 

Como as preocupações com a pele são individuais, quanto mais cedo a noiva iniciar os tratamentos dermatológicos, melhor será o tempo de recuperação e de preparação da pele! Adoro quando a noiva vem com um ano de antecedência, pois se ela deseja fazer pequenas cirurgias, como retirada de nevos (“pintas”), siringomas (aquelas “bolinhas” nas pálpebras) ou cicatrizes de acne, muitas vezes o procedimento provoca pequenas cicatrizes, que podem ser muito amenizadas ou se tornarem imperceptíveis, mas é necessário tempo! Nem sempre é preciso só o tratamento tópico (com “creminhos”), sendo muitas vezes necessária uma intervenção. Por isso, não deixe para fazer procedimentos muito em cima da hora! Isso ajudará seu médico e dará tempo para transformar sua pele em um pêssego!

2. Clarear a Pele: 
Sempre clareio as peles das minhas pacientes. Primeiro porque facilita muito o trabalho do maquiador. Segundo porque, quanto mais uniforme a pele, mais rejuvenescida ela será. O melasma (aquelas manchas acastanhadas), as hiperpigmentações pós-inflamatórias (manchas principalmente por espinhas) e as efélides (“sardas”) são as maiores queixas. Mesmo as pacientes que não sofrem desses males, são aconselhadas a iniciar o uso de despigmentantes e a usar filtro solar diariamente, faça chuva ou sol. Independente do tipo de pele, tanto as mais branquinhas quanto as negras, todas devem ter a pele o mais uniforme possível!

3. Não fazer dietas radicais: 

Toda noiva sonha em entrar macérrima na igreja e muitas se sujeitam as dietas radicais e a medicamentos que comprometem a saúde. Quem sofre mais são os cabelos e unhas que enfraquecem e se tornam quebradiços. Lembrem-se que as mãos ficam em evidência nas fotos e os cabelos devem estar cheios para o penteado. Às vezes é necessário fazer complementos vitamínicos. Eu mesma tive minhas unhas descoladas dois meses antes devido ao estresse. A saúde das unhas e cabelos também é lembrada nessa fase preparatória.

4. Cuidar das Olheiras: 

Muitas noivas ficam sem dormir, se estressam com os preparativos e as olheiras tendem a piorar nessa fase. Várias são as causas (pigmentares, encovamento natural ("olhos fundos"), congestão vascular, flacidez e rugas) e existem diversos tratamentos como carboxiterapia, lasers e preenchedores, além dos tópicos, mas todos devem ser avaliados pelo seu médico. 

5. Peeling Cristal:

O Peeling de Cristal é um queridinho das noivas pois tem um efeito imediato. Ele uniformiza, dá luminosidade, retira células mortas, sem ter down time (tempo de recuperação), já que a descamação é superficial, e pode ser coadjuvante dos outros tratamentos, como os lasers, os peelings químicos (ex: ácido retinóico) e as máscaras revitalizantes. Pode ser feito também no colo (principalmente para as que usarão vestidos tomara-que-caia) e axilas (ajuda no clareamento). Geralmente recomendo um vez por mês e até uma semana antes, mas depende muito do tipo de pele da paciente.

6. Controlar a Ansiedade: Não espremer espinhas! 

A noiva com acne geralmente inicia o tratamento com antecedência, porém o mais importante é tentar controlar a ansiedade, já que há uma tendência a “cutucar” com a proximidade do casamento. Além de inflamar, pode provocar manchas (hiperpigmentações pós-inflamatórias) e cicatrizes que têm tratamentos mais demorados. Existem diversos tratamentos para acne, dos tópicos aos orais, além de peelings químicos e físicos (Peeling Cristal), limpezas de pele, lasers... 

Algumas noivas desejam utilizar a Isotretinoína oral (Roacutan®) mas devemos lembrar que o tratamento tem tempo determinado (geralmente um mínimo de 6 meses) e pode haver muitos efeitos colaterais, sendo um ressecamento excessivo o principal deles. Nesse período, não é recomendado quase nenhum procedimento (como peelings e laser), então deve ser bem avaliado antes de iniciá-lo.

Bula do Roacutan®: http://www.bulas.med.br/bula/3487/roacutan.htm

7. Fazer Limpeza de Pele:

A Limpeza de Pele é recomendada para quase todas as pacientes, inclusive os noivos estão aderindo a esse ritual (várias noivas minhas mandam seus futuros maridos na semana do casamento - A-D-O-R-O)! Recomendo fazer uma semana antes do casamento, mas pode ser feita com certa frequência (a cada 1-2 meses) nas peles mais acneicas.

8. Reavaliar o tratamento até um mês antes: 

Um mês antes do casamento a paciente retorna para sua última consulta, onde o tratamento passa a ser mais leve. Pacientes com tendência a acne podem receber antibióticos para evitar uma possível “espinha” às vésperas do grande dia. Outra coisa que recomendo é a não utilização de ácidos nas últimas semanas, pois a pele pode ter uma descamação e prejudicar a fixação da maquiagem. A Toxina Botulínica (“botox”), deve ser feita até no máximo um mês antes, pois ele demora cerca de 15 dias para o resultado completo, sendo solicitado sempre um retorno da paciente para avaliar a necessidade de um retoque.

9. Não deixar cabelos muito lisos

Essa é uma dica do meu cabeleireiro! Muitas meninas preferem um cabelo mais liso e recorrem às escovas de todos os tipos (lembrar que as escovas com formol são proibidas pela ANVISA, além de danificarem muito os fios). Porém cabelos muito lisos prejudicam a fixação do penteado.

10. Felicidade é o maior cosmético!

O cosmético mais importante para o dia do casamento é a felicidade, pois é ela que provoca aquele brilho intenso nos olhos e abre o sorriso das noivas! Por isso lembre-se que no seu dia você é a figura mais bonita!

E aí? Gostaram? Já tive queixas fora do convencional, como uma noiva negra que desejava clarear e deixar lisinhas suas axilas na hora de jogar o buquê, outra que insistia em operar um poro aberto ou uma que queria retirar todas as pintas da face 3 meses antes! As queixas são sempre individuais e não há uma fórmula pré-determinada. Então procure seu dermatologista o quanto antes para que sua pele esteja linda no grande dia!

Um beijo a todos,

Dra Fernanda

Tratamentos: Peelings (Químicos)

Um dos procedimentos mais realizados para tratamento da pele é o PEELING. Segundo uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), os peelings superficiais e médios são os procedimentos mais realizados pelos dermatologistas – 90% dos participantes o indicaram como o mais freqüente nos seus consultórios.

Mas afinal, o q é PEELING?

O nome Peeling vem do verbo em inglês TO PEEL que significa "descascar". Analogicamente, ao descascarmos uma cebola a camada que se revela é mais lisa, uniforme e fina. E esse é o resultado que desejamos!

Os Peelings são procedimentos que consistem numa esfoliação controlada da pele, através de agentes físicos (mecanicamente, como os peelings de cristal, já descrito anteriormente) ou químicos (os famosos "ácidos"). Essa esfoliação leva à substituição das camadas superiores da pele e conseqüente estímulo à renovação celular, tornando a pele mais regular e mais viçosa.

Vários fatores podem interferir no resultado como:

• Profundidade:  podem ser classificados em superficiais, médios e profundos, de acordo com o tipo de substância, concentração desta ou técnica utilizada. 
• Área a ser tratada: ex: face tem um poder maior de regeneração que o colo e o dorso.
• Fototipo: o paciente com pele mais escura tem maior chance de pigmentação.
• Técnica de Aplicação: aplicação não-homogênea, falha na neutralização, substância e concentração utilizada, número de camadas aplicadas, tempo de exposição aos agentes e preparação da pele no pré-peeling. 

A preparação da pele é fundamental, já que ao ser empregado em uma pele não preparada, sua penetração se dará de forma irregular. Um exemplo é que a pele pode descamar muito, mesmo sendo utilizada uma concentração de ácido menor.

Várias são as substâncias utilizadas como o Ácido Tricloroacético (TCA), Alpha-hidroxiácidos (Ácido Glicólico, Mandélico, Láctico...), Ácido Salicílico, Ácido Tioglicólico e o Ácido Retinóico. Também podemos usar associações como Peeling de Jessner, Peeling de Cimel Modificado, Miami Peel, ou até medicações prontas como o Cosmelan® e o Melanesse®.

Mas quando falamos em "ácido", geralmente estamos falando do ÁCIDO RETINÓICO, um derivado da vitamina A.

- Mas por que fazer um peeling com ácido retinóico se eu já o utilizo em casa?

Os ácidos retinóicos utilizados domiciliarmente (geralmente de 0,01% a 0,1%) contêm uma concentração muito menor dos que os usados nos peelings (variam de 0,5% até 10%). Com essas concentrações altíssimas, aceleramos o processo de renovação celular que geralmente é de 30 dias para 5-7 dias.

São várias indicações: melhora da textura da pele, tratamento de estrias, acne ativa e cicatrizes de acne, manchas, olheiras, rugas finas e flacidez leve (somente com peelings mais profundos, como o Fenol).

No pós-procedimento deve ser SEMPRE utilizado o Filtro Solar e, de preferência, um recuperador cutâneo com efeito hidratante, para minimizar os riscos dos efeitos colaterais. NUNCA retire as crostas!!!! E não se exponha ao sol pelo tempo determinado pelo dermatologista!

Como todo procedimento, pode sim haver complicações como hiperpigmentação pós-inflamatória (manchas), hipocromias residuais (manchas claras), eritema persistente (vermelhidão), desencadeamento de herpes ou outras infecções e até cicatrizes.

Por isso, sempre procure um dermatologista especializado pois só ele tem o conhecimento necessário para fazer a indicação correta e o tratamento dos imprevistos ocorridos!

Quem dera que fosse assim, né?! 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Tratamentos: Preenchimentos

O preenchimento cutâneo é um tratamento que consiste na injeção de substâncias específicas nas camadas inferiores da pele (derme ou subcutâneo), nos sulcos, rugas e depressões, com objetivo de restaurar o aspecto da região tratada.

Com o envelhecimento cutâneo, o nosso ácido hialurônico diminui junto com as fibras colágenas, levando a perda de água e elasticidade da pele. O resultado imediato é a flacidez, com perda de volume, alterações do contorno e surgimento de rugas e marcas de expressão. 

Os preenchedores podem ser usados em diversas áreas como sulco nasogeniano (linhas de expressão na região do nariz até a boca), lábios, linhas de expressão, "bigode-chinês", “maçãs do rosto” e também em locais menos convencionais como ao redor dos olhos (nas olheiras "fundas") e boca ("código de barra"), contorno mandibular, mento (= queixo), colo (com objetivo de maior hidratação), mãos, cicatrizes e lóbulo de orelhas.

Várias substâncias são utilizadas e a escolha deve ser determinada pelo dermatologista, levando em consideração a idade do paciente, a localização a ser preenchida e a intensidade do distúrbio (flacidez, depressão ou nível de hidratação).

Atualmente, o Ácido Hialurônico é a substância mais utilizada, por estar naturalmente presente na nossa pele. É um preenchedor temporário, sendo reabsorvido naturalmente pelo organismo.  Com a tecnologia sendo incorporada aos medicamentos, os preenchedores têm maior duração, com média de 6 a 12 meses, mas é fundamental o tratamento dermatológico tópico em conjunto para melhores resultados.

A aplicação é rápida, com resultados praticamente imediatos e pode ser utilizada anestesia tópica ou local. Alguns preenchedores contém o anestésico lidocaína na própria apresentação, o que oferece um conforto maior ao paciente.

Existem várias marcas no mercado como Restylane®, Surgiderm®, Juvederm®, Perfecta®, Rennova®, Teosyal®, entre outras.

Existem outros preenchedores como o Sculptra (Ácido poli-L-láctico) e Radiesse (Hidroxiapatita de Cálcio) que estimulam a formação de novas fibras colágenas, promovendo uma grande melhora da flacidez, corrigindo perdas de volume e alterando o contorno do rosto. Seus resultados são mais duradouros mas também têm resultados temporários, com média de 14 a 24 meses.

Muitos pacientes têm medo de que os resultados fiquem artificiais ou com hipercorreções com vemos atualmente na mídia. Isso geralmente é devido a uma má técnica ou escolha inadequada do produto, às vezes até de procedência duvidosa. Por isso, antes de ser submetido a qualquer tratamento, procure sempre um dermatologista especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia que lhe traga confiança e segurança, e compreenda suas queixas e insatisfações! Os resultados devem trazer harmonia, suavidade e naturalidade para que haja o rejuvenescimento global.

OBS: Todas fotos mostradas acima foram retiradas dos sites dos próprios produtos para preservarmos o sigilo e a ética médica com nossos pacientes! 

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."