Tratamentos: Preenchimento de Olheiras!

Ultimamente estou "in love" pelo Preenchimento das Olheiras com Ácido Hialurônico. Tenho feito esse procedimento há alguns anos, mas com o aperfeiçoamento das técnicas e do material utilizado, o resultado está cada vez mais natural. 

Mas essa técnica é indicada para todos os tipos de olheiras??? 

A resposta é não! A melhor indicação dessa técnica é para o tipo de olheira caracterizado por deformidades constitucionais ou relacionadas ao envelhecimento da área. Seriam para aqueles pacientes que possuem os "olhos fundos" ou "olhos encovados", como na foto abaixo.

Comparação: lado com preenchedor (direito) e sem preenchedor (esquerdo)
OBS: Foto apenas ilustrativa!!!

E por que isso ocorre?

Com o passar do tempo, a perda do colágeno torna a derme mais fina. Com a falta do tecido subcutâneo (camada de gordura), os vasos aparecem por transparência, tornando a área azulada. Ao preenchermos a área com ácido hialurônico, além de diminuirmos essa depressão, promovemos uma hidratação no local e diminuímos a tonalidade azulada por "separarmos" mais os vasos da superfície.

A técnica é feita com anestesia tópica, seguida de 2 botões anestésicos um de cada lado, onde é introduzida uma microcânula adaptada à seringa do preenchedor. A microcânula é um tubo fino, com orifício nas laterais pois não possui bisel na ponta, ou seja, a ponta é romba. Isso permite um menor trauma, causando mínimos sangramentos e menor edema local, já que não há corte. Preenchemos o local de acordo com a necessidade e o paciente já percebe na hora a diferença, apesar de que eu, particularmente, vejo uma melhora ainda maior com o passar dos dias! 

O resultado dura cerca de 1 ano, podendo ser mais duradouro em outras pessoas (até 2 anos).

Seria o seu caso???

Bom feriado a todos!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

10 Dicas de Produtos para o Verão

Voltei de uma viagem longa, onde peguei sensações térmicas de até 6 graus negativos e me deparei com o calorzinho quase infernal do Rio de Janeiro! Bom, o verão já chegou com quase 2 meses de antecedência então nada melhor do que um post rápido sobre os melhores produtos para termos em casa nessa época.

Para que não haja conflitos de interesse, resolvi colocar um produto de cada uma das principais marcas do mercado.

1. Água Thermal -Avène: 

A Água Thermal não é uma água qualquer com muitos pensam. Ele é uma água rica em minerais e possui propriedades calmantes, anti-inflamatórias e cicatrizantes, sendo ideal para as peles sensíveis. Serve também para carrear os produtos para pele, podendo ser borrifada antes da sua aplicação. E no verão é ótima para nos refrescar!!!!

2. Loção Beatriz - Dermatus: 

A Loção Beatriz é uma loção que além do controle de oleosidade, promove um discreto clareamento e melhora da textura da pele por acelerar a renovação celular. Por conter cânfora e mentol, traz um leve frecor, ideal para essa época de muito calor e SUOR!!!! Pode ser usada nos pacientes com peles bem oleosas e mais resistentes. 

3. Hidrashower - Dermage:

Uma das melhores invenções dermatológicas nos últimos tempos, na minha opinião! É um hidratante corporal par ser usado DENTRO DO BANHO! Não é um óleo de banho, mas um hidratante mesmo, devendo ser aplicado no corpo após o sabonete. É rápido, prático, hidrata sem deixar "melado", sendo ideal para as áreas pilosas. E ainda tem um plus de possuir um filtro solar FPS 17! Mas não substitui o uso do filtro, ok?!

4. Normaderm Sabonete (em barra!) - Vichy

Adoro esse sabonete porque além de possuir o Ácido Salicílico que diminui a oleosidade, também possui Ácido Glicólico que promove renovação celular, sem deixar a pele ressecada como alguns sabonetes em barra.

5. Epidrat Lábios FPS 30 - Mantecorp

O principal diferencial desse produto é o filtro solar associado aos componentes hidratantes, principalmente para os pacientes com Herpes Labial que costumam sofrer com a recorrência nesta época do ano.

6. Lysalpha Cicapeel - SVR/FQM Derma

O Lysalpha Cicapeel tem uma proposta de ser um "peeling caseiro", devido a alta concentração de gluconolactona, o que também proporciona renovação celular. Seu veículo em sérum também faz ser um ótimo aliado no verão. O zinco associado regula a produção do sebo, sendo mais indicado para as peles oleosas. Mas a frequência do uso deve ser indicada pelo seu dermatologista. 

7. Anthelios Unifiant 50 (mousse com cor) - La Roche Posay

Os filtros solares da La Roche Posay já estão consagrados no mercado, mas o Anthelios Unifiant veio com uma proposta inovadora. Seu veículo em mousse tem a textura siliconada, deixando a pele aveludada e não  "melada" (queixa da maioria das pessoas em relação aos filtros solares). Além disso possui cor de base que se adapta a todos os tipos de pele, das branquinhas as negras, sem aquele aspecto artificial da base. O alto FPS (de 50) faz com que seja um produto querido pelos dermatologistas. 

OBS: Gosto desse filtro para o dia-a-dia! Particularmente detesto filtro solar com cor de base para praia!

8. Skinceuticals Sérum 10 - Skinceuticals

A Vitamina C também já é um produto consagrado dentro da dermatologia e um dos ativos que mais possuem trabalhos científicos quando falamos em rejuvenescimento. No Sérum 10 da Skinceuticals, sua concentração é de 10% e está associada ao ácido ferúlico, o que potencializa sua ação, pois atuam em sinergia. Seu veículo em sérum também faz crescer o número de adeptos. 

9. Hiffils - Germed

Os cabelos são as partes que mais sofrem no verão com a água do mar e piscina. O sol deixa os cabelos dourados, porém mais ressecados, então também devemos lembrar de aplicar um protetor solar. O Hiffils é um hidratante em mousse com proteção solar, que pode ser aplicado nos cabelos secos, úmidos ou após mergulhos. 

10. Helioral - Melora

O Helioral chegou não com uma proposta de filtro solar oral (o que seria o sonho de qualquer ser humano) mas sim de um imunoprotetor oral. Seu princípio ativo é o Polypodium leucotomos, um extrato de plantas da América Central, com ação antioxidante e antiinflamatória. Estudos mostram que esse extrato ajudaria a prevenir o fotoenvelhecimento cutâneo, pois diminuiria a ação de radicais livres gerados após a exposição solar. No Brasil, a Anvisa libera seu uso para os pacientes com Erupção Polimórfica Lumínica, uma espécie de "alergia" ao sol (grosseiramente falando!). Mas as indicações Off-label incluem vitiligo, melasma, herpes simples... Esse medicamento deve ser comprado com receita médica, por isso converse com seu dermatologista antes! E não se esqueça que ele é um tratamento adjuvante, não substitui o filtro solar!

Não esqueça que essas são apenas dicas e não substituem sua visita ao seu dermatologista de confiança!

Bom Verão a todos!

: )

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Desafios Dermatológicos: Olheiras!!!!!

Um dos maiores desafios dos dermatologistas é o tratamento das olheiras. Elas são um problema constante e recorrente na vida de muitas mulheres, inclusive na minha! Quase todas noivas, por exemplo, se queixam das olheiras, principalmente quanto mais se aproximam do dia do casamento.

Mas antes de iniciarmos um tratamento devemos entender que essa condição é multifatorial, ou seja, diversas causas estão relacionadas ao seu aparecimento.

Causas:

• Pigmentação: pode ser por efélides ("sardas") ou hiperpigmentação pós-inflamatória.
• Congestão Vascular ("olheiras arroxeadas")
• Encovamento da área ("olheiras fundas")
• Causas Secundárias: hereditariedade, alergias, rinite alérgica, anemia, medicamentos (por ex. colírios para glaucoma), estresse, envelhecimento...
• E a principal: Noites mal dormidas e poucas horas de sono podem provocar olheiras até em pacientes que nunca tiveram problemas com isso (alguns poucos sortudos!)

Tratamentos:

A escolha do tratamento é feita após a análise das causas fisiológicas das olheiras. Uma olheira por excesso de pigmentação pode ser tratada com medicação tópica, peelings ou lasers. Já a por congestão vascular pode ter como escolha a carboxiterapia. Quando a área é encovada ou pouco hidratada, o preenchimento com ácido hialurônico é o tratamento de escolha.

• Tópicos: entre as substâncias recomendadas  estão o retinol, as vitaminas C e E, o green tea, a cafeína, a kombuchka, a vitamina K e complexo tensores obtidos a partir da associação de ativos.

• Peelings: podem ser feitos com algumas dessas substâncias em concentrações maiores, sendo o ácido tioglicólico a escolha nesse tratamento.

• Lasers: podem ser feitos com a Luz Intensa Pulsada (LIP) ou CO2 Fracionado, que melhoram não só a pigmentação como também as rugas finas e flacidez associada.

• Carboxiterapia: é feita com injeção de gás carbônico (CO2). Pelo CO2 ter mais afinidade pela hemoglobina que o oxigênio (O2), ele o desloca, e na sua forma livre aumenta o metabolismo local, diminuindo a congestão vascular. Além disso, o O2 estimula o fibroblasto a produzir colágeno, tornando a área menos flácida.

• Preenchimento: é feito com a aplicação de ácido hialurônico no sulco naso-jugal. Ele preenche a área encovada, deixando-a mais plana, além de hidratar o local. 

• Maquiagem: A maquiagem é um recurso usado por todas as mulheres (e até alguns homens!) que possuem olheiras. Uma dica é o uso de corretivo amarelo (como dito no post sobre melasma pelo maquiador Daniel Wagner!) antes do corretivo cor de base. Outra é usar um corretivo que tenha filtro solar associado, já que essa é uma área muitas vezes esquecida ao colocarmos o filtro solar na face!

Se você achava que sua olheira não teria solução, agora já sabe que existem muitos tratamentos no mercado. Converse com o seu dermatologista e descubra quais os melhores produtos e procedimentos para você!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

Tratamentos: Laser CO2 Fracionado

O laser do momento é o Laser de CO2 Fracionado, sendo o mais eficaz no tratamento do rejuvenescimento.

Seus resultados são muito expressivos, pois promovem:

1. Firmeza e diminuição das rugas por estímulo do colágeno;
2. Renovação celular, com clareamento de manchas;
3. Melhoria da textura e uniformidade da pele.

É considerado um laser ablativo, com alta afinidade pela água. 

No antigo Laser de CO2, essa alteração ocorria em toda a superfície da pele e trazia um excelente resultado, porém o tempo de recuperação era muito demorado (cerca de 1 mês!!!). Com a tecnologia fracionada, o sistema atua como um "chuveiro", com colunas de pele lesada envoltos por áreas de pele íntegras. Ao penetrar na pele, o laser promove uma vaporização e destruição de parte do tecido, enquanto a área de pele sã sofre aquecimento e rapidamente promove o processo de cicatrização da pele, com posterior estímulo do colágeno. 

As crostas formadas são extremamente pequenas e ficam discretamente amarronzadas, sendo rapidamente eliminadas. A sensação é a de uma superfície rendilhada, mas que só é visível ao olharmos muito de perto.

Áreas de pele lesada envoltas por áreas de pele sã

A grande vantagem do procedimento é a recuperação extremamente rápida, entre 3 a 7 dias, sem impedimento do trabalho e sem atrapalhar as atividades diárias.

É necessário utilizar bastante proteção solar, com fotoprotetores com ação anti-UVA e UVB, e evitar a exposição solar por pelo menos 2 meses. Os pacientes também devem ser orientados a hidratar bastante a pele, com cremes regeneradores não oleosos e/ou água thermal. 

As indicações são: 

• Rejuvenescimento da face, pescoço e colo, 
• Flacidez (principalmente pálpebras e pescoço), 
• Rugas finas ou profundas (principalmente ao redor dos olhos e da boca), 
• Cicatrizes pós-cirúrgicas, traumáticas e de acne (melhor tratamento até hoje), 
• Estrias recentes e antigas (sim, as estrias brancas respondem muito bem!!!), 
• Olheiras (alguns tipos),
• Poros abertos
• alguns tipos de manchas.

Aparelho CO2 SmartXide

O número de sessões é variável de acordo com a indicação, mas todos os tratamentos apresentam resultados já na primeira sessão.

O procedimento é rápido, demorando em torno de 20 minutos e deve ser feito anestesia tópica. No consultório, também utilizamos um aparelho que resfria a pele (Freddo), tornando o procedimento muito bem tolerado.

No dia seguinte, a pele se torna muito avermelhada e ao acordar o paciente estará muito edemaciado, principalmente na área dos olhos. Por aquecer bastante a pele, também pode haver a sensação de calor e ardência mas todos esses sintomas melhoram no decorrer do dia seguinte. Geralmente fazemos numa sexta-feira para que o paciente fique em casa no fim de semana, mas na 2a feira retorne ao trabalho com no máximo um protetor cor de base ou maquiagem, para disfarçar a vermelhidão.

O tratamento pode ser realizado por todos os tipos de pele (inclusive as negras) e deve ser evitado no verão.

As contra-indicações são: gravidez, pacientes em tratamento com isotretinoína oral, herpes em atividade e pacientes em tratamento imunossupressor, como quimioterapia ou radioterapia.

Os resultados são duradouros, pois é um tratamento que estimula o colágeno, mas alguns pacientes devem fazer uma manutenção semestral / anual.

E aí, gostaram? Procure um dermatologista credenciado pela SBD para saber se esse é o melhor tratamento para você!

"A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

Pelas suas limitações, não deve ser instrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico."

O inconveniente "código de barras"

Uma das preocupações que mais atingem as mulheres são as ruguinhas periorais, mais conhecidas como "código de barras". Esse tipo de problema envelhece e dá uma aparência entristecida a paciente!

As fumantes queixam-se mais cedo, porém as pacientes de pele mais seca e clara também são acometidas mais precocemente. Isso ocorre devido a diminuição do colágeno no processo do envelhecimento (e do cigarro!), que provoca uma ptose (= queda) do lábio superior e de toda a estrutura no 1/3 inferior da face, além de um afinamento dos lábios.

Além das fórmulas rejuvenescedoras, existem alguns tratamentos que dependem do tipo de apresentação das rugas:

1. Toxina Botulínica:

A Toxina Botulínica pode ser um bom tratamento para as pacientes que provocam as rugas por uma contração muito forte do músculo orbicular (músculo que circunda os lábios e que forma o "biquinho"). Mas deve ser aplicada uma quantidade muito pequena e cautelosamente, pois o excesso pode provocar uma ptose do lábio superior. Geralmente não é bem indicada para pessoas mais velhas ou que já tenham uma ptose pronunciada!

2.  Preenchimento:

Tem ótima indicação nas rugas finas e nas pessoas que perderam o filtro (o arco do cupido, bem abaixo do nariz). Geralmente é feito com Ácido Hialurônico, mas também pode ser feito com o Ácido Poli-L-láctico (Sculptra) que estimula a formação de colágeno na área. O aspecto é SUPER NATURAL, apesar de muitos pensarem ao contrário. Lembrem-se que estamos abordando a área AO REDOR DOS LÁBIOS e não os lábios propriamente dito, então não ocorre volumização!!!.

3.  Laser Fracionado:

O Laser Fracionado que eu utilizo é o CO2 fracionado, porque considero ter o maior potencial rejuvenescedor. Geralmente indicamos para as pessoas que têm as rugas mais profundas e em repouso, além de uma pele mais "grossa", mas todos os pacientes podem se beneficiar com essa técnica.

Ninguém precisa chegar a esse ponto, né?!

Portanto, se esse mal, o "código de barras", te atinge, procure seu dermatologista de confiança para saber qual é o tratamento mais indicado para vc!!!

E muitos beijos!!!!

Hiperidrose: o desconforto do excesso de suor!

A Hiperidrose é o excesso da produção de suor (sudorese), em uma ou várias partes do corpo, em que atinge cerca de 3% da população mundial. Essa transpiração excessiva tende a se iniciar na adolescência, mas pode ser observada desde a infância.

Estresse emocional, ansiedade, exercício físico, aumento da temperatura, alimentos condimentados e bebidas alcoólicas podem desencadear o quadro, porém alguns casos podem estar associados a doenças de base como: hipertireoidismo, distúrbios psiquiátricos, menopausa ou obesidade.

Apesar de não ser uma doença grave, trata-se de uma situação extremamente desconfortável, podendo gerar um enorme constrangimento social.

O aumento da umidade no local pode facilitar o surgimento de fissuras e/ou infecções fúngicas e bactérias trazendo odores desagradáveis, principalmente nas axilas e pés, sendo assim chamada de Bromidrose.

Tratamentos:

A escolha do tratamento depende da área acometida, se generalizada ou focal, sendo os locais mais comuns as axilas, mãos, pés e face.

1. Tópicos:

O tratamento tópico pode ser feito com desodorantes antitranspirantes ou fórmulas contendo cloreto de alumínio, que forma um tampão no interior das glândulas sudoríparas.

2. Iontoforese:

A Iontoforese é um procedimento em que recipientes com água ou eletrodos úmidos fornecem um impulso de corrente contínuo aplicado às áreas do corpo que transpiram.

3. Toxina Botulínica: 

Um dos melhores tratamentos para a hiperidrose é feito com Toxina Botulínica. Trata-se de um um tratamento não invasivo e eficaz, indicada para os casos localizados, principalmente axilar.

Eu, por exemplo, realizei esse tratamento antes do meu casamento para que não suasse tanto durante a cerimônia!

A aplicação é feita com múltiplos pontos nas áreas de maior sudorese, com duração média de 4-10 meses. A anestesia tópica prévia com cremes, gelos e aparelhos resfriadores (ex: Freddo), permite um maior conforto aos pacientes, apesar de nas regiões palmo-plantares a aplicação ser bem dolorosa. 

4. Cirurgia: 

A cirurgia, conhecida como Simpatectomia, é reservada aos pacientes que não respondem às terapias anteriores. Deve ser realizada com cirurgião de tórax especializado no assunto e não garante 100% de melhora, pois pode ocorrer sudorese compensatória em outra área do corpo.

Portanto, se essa condição te desagrada, procure seu dermatologista para definir a melhor abordagem e te ajudar a se livrar desse incômodo!

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Falando Sério: Você sabe o que é DERMATOFIBROMA?

Resolvi escrever sobre uma lesão de pele que vejo todos os dias na nossa prática diária e que frequentemente os pacientes nos questionam sobre esse tipo de lesão.

Dermatofibroma

O que é?

O dermatofibroma é uma neoplasia benigna da pele, de causa desconhecida, formada principalmente por fibroblastos (um tipo de célula da derme).

Existe a suspeita de que possa surgir devido a um processo inflamatório decorrente de pequenos traumas como, por exemplo, uma picada de inseto, uma farpa, ou um pêlo encravado.

Clínica:

O dermatofibroma surge como uma pápula que cresce lentamente para formar uma lesão nodular pequena (até cerca de 1cm de diâmetro), com consistência endurecida, que pode ser um pouco elevada ou discretamente deprimida.

A coloração é, em geral, mais escura do que a da pele normal.

A localização mais frequente é nos membros, principalmente nas pernas, apesar de poder ocorrer em qualquer parte do corpo.

Pode haver mais de uma lesão mas, na maioria dos pacientes, ela é única.

Geralmente, não apresenta sintomas associados apesar de alguns pacientes relatarem coceira ou dor local.

Diagnóstico:

O diagnóstico é clínico, mas a dermatoscopia (uma espécie de microscópio para ver lesões dermatológicas) pode auxiliar o dermatologista.

Dermatoscopia

Uma característica típica do dermatofibroma é que, quando se tenta pinçá-lo entre os dedos, a lesão se aprofunda na pele (“sinal da covinha”).

Alguns casos pode ser realizada a biópsia, seguida do exame histopatológico (muitas vezes desnecessária).

Tratamento:

Não há necessidade de tratamento, pois se trata de uma lesão benigna. Além disso, na maioria dos casos, a cicatriz não fica muito estética, pois a lesão é mais profunda do que parece.

No caso de lesões que provoquem sintomas, o dermatofibroma pode ser retirado por excisão cirúrgica. A criocirurgia também é uma opção de tratamento.

Portanto, não se preocupe com esse tipo de lesão! Mas lembre-se que toda lesão nova, de aparecimento súbito, com crescimento progressivo, que esteja coçando ou dolorida, ou que você tenha qualquer dúvida, procure seu dermatologista de confiança para uma reavaliação!

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